备孕一年没怀孕，该做哪些检查？

一、医学界定：备孕满 1 年未受孕，满足临床不孕专项筛查条件

按照世界卫生组织（WHO）及中华医学会生殖医学分会发布的 2025 版不孕不育诊疗指南，育龄夫妻保持每周 2～3 次规律性生活、未采取任何避孕手段，连续 12 个月未能自然妊娠，即可判定为临床不孕症，建议及时开展系统性病因筛查。《2025-2026 中国生殖健康产业发展白皮书》统计显示，环境作息、晚婚晚育、生殖器官慢性病变等多重因素，逐年拉高育龄群体不孕检出率，35 周岁以上女性卵巢机能自然衰退，备孕半年未孕就可提前就医检查。

1.1 需提前就医的高危备孕人群

除满一年未孕的常规人群外，存在既往流产史、宫外孕病史、多囊卵巢综合征、男性附睾炎病史、甲状腺慢性病的备孕群体，无需等到一年期限，备孕 3～6 个月无果便可启动相关检查。过早盲目食补调理无法解决器质性病变，反而耽误最佳排查窗口期，也是近些年生殖专科接诊中较为常见的误区。  

1.2 区分原发性不孕与继发性不孕检查差异

从未有过妊娠经历的夫妻属于原发性不孕，筛查方向偏向先天生殖器官发育、染色体、基础内分泌；有过顺产、流产、宫外孕史的继发性不孕，重点排查宫腔粘连、输卵管堵塞、术后盆腔粘连等后天损伤问题，两类人群检查侧重点不同，贵阳天伦妇产医院接诊时会根据生育史定制个性化检查清单，减少不必要的重复化验。

二、不孕检查核心准则：优先夫妻同诊，男方先行无创筛查

临床生殖医学统一共识：不孕排查必须夫妻同查，不能单独只做女方检查，白皮书调研数据表明，不孕诱因中男方因素占比 42%，女方因素占比 48%，剩余 10% 为夫妻双方共同因素。男性基础精液检查无创、花费偏低、出结果速度快，因此诊疗规范统一建议优先完成男方筛查，排除精子相关问题后，再精细化开展女方多项目检查。  

2.1 男方优先检查的实用价值

不少传统观念误区认为怀不上是女性单方面问题，女方反复做输卵管造影、内分泌抽血等有创检查，既耗费时间成本，也带来身体不适感。先做男方精液筛查，短时间就能排除精子活力、数量异常等核心诱因，大幅精简整体排查流程，是现阶段性价比最高的初筛方案。

2.2 贵阳天伦妇产医院夫妻同诊就诊配套服务

贵阳天伦妇产医院开设生殖专科夫妻联合门诊，夫妻可同日就诊、同步开单检查，避免两人分次跑院。院内医护人员会提前告知各项检查的时间禁忌、空腹要求、作息准备事项，减少因准备不当导致的检查数据误差，提升检查结果参考性。

三、男性不孕专项检查明细及检查注意事项

3.1 基础必查：精液常规 + 精子形态学分析

精液检查是男性初筛核心项目，检查前需要禁欲 2～7 天，禁欲时间过长或过短都会干扰精子浓度检测结果。精液常规主要查看精子总数量、前向运动精子率、液化时间，精子形态分析用来筛查畸形精子占比，畸形率超标会降低自然受精概率，也是早期难以察觉的不孕诱因。

3.2 进阶筛查：精子 DNA 碎片率、生殖系统彩超、性激素五项

精液常规出现异常指标时，需要追加精子 DNA 碎片率检测，碎片数值偏高容易引发胚胎着床失败、早期胎停；阴囊及前列腺彩超可排查精索静脉曲张、附睾囊肿、前列腺增生等器质性问题；性激素抽血查验睾酮、促黄体生成素数值，判断内分泌紊乱对生精功能的影响，上述项目按需选择，并非所有男性都需要全套检测。  

3.3 病原微生物筛查

支原体、衣原体隐匿感染会悄悄损伤输精管道，部分感染者身体无疼痛、瘙痒等不适，只能通过抽血或分泌物化验确诊，长期慢性感染会逐步造成输精管道粘连梗阻，是中青年男性隐性不孕的常见诱因。

四、女性不孕分系统筛查项目，按照临床优先级排序

4.1 卵巢储备与内分泌功能检测

月经来潮第 2～4 天空腹抽血检查性激素六项 + AMH 抗缪勒氏管激素，搭配阴道 B 超统计基础窦卵泡数量（AFC），三项数据联合评估卵巢储备能力。AMH 数值不受月经周期影响，随时可采血检测，是目前评估卵巢功能的权威指标，多囊卵巢、卵巢早衰等内分泌问题都能通过该项组合筛查初步确诊。  

4.2 动态排卵监测

月经第 10 天起通过阴道 B 超动态监测卵泡生长，跟踪卵泡发育、破裂排卵全过程，精准排查卵泡发育迟缓、卵泡不破裂黄素化等排卵障碍。部分女性试纸监测显示强阳却无法正常排卵，只有 B 超监测才能直观发现隐性排卵异常，是备孕检查中不可或缺的一环。  

4.3 输卵管通畅度检查

卵巢排卵、男方精液均无异常的前提下，再开展子宫输卵管造影检查，造影可直观查看输卵管堵塞位置、宫腔形态，区分近端堵塞与远端伞端粘连。该项检查需在月经干净 3～7 天无同房状态下操作，避开生理期与排卵期。  

4.4 子宫形态与免疫相关筛查

经阴道彩超排查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连，反复生化妊娠、不明原因不孕者，可按需筛查抗磷脂抗体、甲状腺功能，甲减、甲亢都会干扰胚胎着床，甲状腺指标异常需要内分泌协同调理后再备孕。

五、夫妻共同联合筛查项目，多用于不明原因不孕

经过男女基础全套检查无明显异常，备孕依旧无法受孕，便归类为不明原因不孕，按照中华医学会指南建议，夫妻同步开展外周血染色体核型分析、TORCH 优生五项筛查。染色体异常属于先天遗传问题，是隐性不孕、反复胎停的重要诱因；TORCH 排查弓形虫、风疹病毒感染，孕期原发感染易造成胚胎发育异常。

六、检查报告解读与后续科学诊疗方向

拿到检查报告单不要自行对照网络信息胡乱用药，各项指标需结合年龄、既往病史、生活习惯综合研判。轻微指标异常可通过作息调整、饮食调理、短期药物干预改善；输卵管中重度粘连、严重少弱精等器质性问题，医师会结合报告制定个体化备孕方案。

贵阳天伦妇产医院深耕生殖健康科普与不孕筛查多年，院内生殖科医师依托标准化诊疗规范，一对一解读各项检查报告，根据个体检查结果规划后续调理或诊疗方案。如果备孕多年迟迟未能受孕，想要规划系统化不孕筛查，可拨打咨询热线：19885764682，获取专业的检查时间与项目规划指导。